{"id":698,"date":"2024-08-30T16:26:22","date_gmt":"2024-08-30T16:26:22","guid":{"rendered":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2024\/08\/30\/revisao-sistematica-encontrou-que-treinamento-muscular-respiratorio-pre-operatorio-reduz-o-risco-de-complicacoes-pulmonares-e-pneumonia-pos-operatorias-e-o-tempo-de-permanencia-hospitalar-apos-cirurgi\/"},"modified":"2024-08-30T16:26:22","modified_gmt":"2024-08-30T16:26:22","slug":"revisao-sistematica-encontrou-que-treinamento-muscular-respiratorio-pre-operatorio-reduz-o-risco-de-complicacoes-pulmonares-e-pneumonia-pos-operatorias-e-o-tempo-de-permanencia-hospitalar-apos-cirurgi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2024\/08\/30\/revisao-sistematica-encontrou-que-treinamento-muscular-respiratorio-pre-operatorio-reduz-o-risco-de-complicacoes-pulmonares-e-pneumonia-pos-operatorias-e-o-tempo-de-permanencia-hospitalar-apos-cirurgi\/","title":{"rendered":"Revis\u00e3o sistem\u00e1tica encontrou que treinamento muscular respirat\u00f3rio pr\u00e9-operat\u00f3rio reduz o risco de complica\u00e7\u00f5es pulmonares e pneumonia p\u00f3s-operat\u00f3rias e o tempo de perman\u00eancia hospitalar ap\u00f3s cirurgia card\u00edaca aberta eletiva."},"content":{"rendered":"
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Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve como objetivo estimar o efeito do treinamento muscular respirat\u00f3rio (TMR) pr\u00e9-operat\u00f3rio em compara\u00e7\u00e3o com nenhuma interven\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es pulmonares p\u00f3s-operat\u00f3rias (CPP), no tempo de perman\u00eancia p\u00f3s-operat\u00f3ria, na for\u00e7a muscular respirat\u00f3ria e na dura\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica em pessoas ap\u00f3s cirurgia card\u00edaca aberta eletiva.<\/p>\n

Orientados por um protocolo registrado prospectivamente, foram realizadas buscas em bases de dados combinando termos relacionados \u00e0 cirurgia card\u00edaca, TMR e estudos controlados randomizados em 12 base de dados, incluindo Cochrane Central Register of Trials, PubMed\/Medline, Embase e PEDro desde o in\u00edcio at\u00e9 julho de 2021, dois registros de estudos cl\u00ednicos e rastreamento de cita\u00e7\u00f5es. Dois autores independentes avaliaram os poss\u00edveis estudos eleg\u00edveis com base em crit\u00e9rios predeterminados, qualidade metodol\u00f3gica (usando a escala PEDro) e extra\u00edram os dados. Os participantes eram adultos submetidos a cirurgia card\u00edaca aberta eletiva com ou sem deriva\u00e7\u00e3o cardiopulmonar. O TMR foi definido como treinamento realizado por carga de press\u00e3o inspirat\u00f3ria (treinamento de limiar de press\u00e3o), hiperpneia com normocapnia ou inspira\u00e7\u00e3o com resist\u00eancia ao fluxo. O grupo de compara\u00e7\u00e3o n\u00e3o recebeu nenhuma interven\u00e7\u00e3o ou TRM simulado. Os desfechos prim\u00e1rios foram complica\u00e7\u00f5es pulmonares p\u00f3s-operat\u00f3rias (CPP), tempo de perman\u00eancia e for\u00e7a muscular respirat\u00f3ria. As complica\u00e7\u00f5es pulmonares p\u00f3s-operat\u00f3rias foram definidas como pneumonia, hipoxemia, hipercarbia, broncoespasmo, atelectasia e insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. As meta-an\u00e1lises foram realizadas usando um modelo de efeitos aleat\u00f3rios para obter tamanhos de efeito e seus respectivos intervalos de confian\u00e7a (IC) de 95%. Os resultados dicot\u00f4micos foram relatados como raz\u00f5es de risco e os resultados cont\u00ednuos foram relatados usando a diferen\u00e7a m\u00e9dia. A heterogeneidade foi avaliada usando a estat\u00edstica I-quadrado. A certeza da evid\u00eancia foi avaliada usando a abordagem GRADE. <\/p>\n

Oito estudos controlados e randomizados foram inclu\u00eddos na revis\u00e3o sistem\u00e1tica, publicados entre 1998 e 2019. Os oito estudos continham dados de 696 participantes, com idade m\u00e9dia de 59 a 71 anos. Noventa por cento dos participantes foram submetidos a enxertos de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio, 7% foram submetidos a substitui\u00e7\u00f5es de v\u00e1lvulas e os 3% restantes a cirurgias combinadas. Os estudos eram do Brasil e da Holanda (n=3), da China (n=1) e o restante de Israel (n=4). Os escores PEDro dos estudos inclu\u00eddos variaram de quatro a oito em termos de qualidade. <\/p>\n

A dose de TMR variou entre os oito estudos. A press\u00e3o inicial do treinamento come\u00e7ou em 15% da press\u00e3o inspirat\u00f3ria m\u00e1xima (PIm\u00e1x) (n=1), 30% (n=6) e 40% (n=1). A dura\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o variou de 5 dias (n=1), 2 semanas (n=3) e entre 2 e 4 semanas (n=4). As sess\u00f5es de treinamento variaram de uma por dia a tr\u00eas vezes por dia, e o treinamento variou de 3 x 10 inspira\u00e7\u00f5es a 30 minutos. A mortalidade foi relatada em 2 estudos, com 5 mortes no grupo de controle e 3 no grupo experimental.<\/p>\n

Comparado a nenhuma interven\u00e7\u00e3o, existe moderada certeza da evid\u00eancia, proveniente de seis estudos com 645 participantes, de que o TMR reduziu o risco de CPP (RR 0,51, IC 95% 0,38 a 0,70) e alta certeza da evid\u00eancia de que o TMR reduziu o risco de pneumonia (RR 0,44, IC 95% 0,25 a 0,78). Existe evid\u00eancia de alta qualidade, proveniente de quatro estudos com 531 participantes, de que o TMR reduziu o tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar (DM -1,7 dias, IC 95% -2,4 a -1,1).<\/p>\n

A revis\u00e3o concluiu que a TMR resultou em melhorias significativas nos desfechos importantes para os pacientes. O risco de CPP em geral e de pneumonia foi reduzido pela metade, e o tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar foi reduzido em quase dois dias. Esses resultados foram baseados em evid\u00eancias de alta certeza com baixa heterogeneidade.<\/p>\n

Cursino de Moura JF, Oliveira CB, Coelho Figueira Freire AP, Elkins MR, Pacagnelli FL (2024) Preoperative respiratory muscle training reduces the risk of pulmonary complications and the length of hospital stay after cardiac surgery: a systematic review. Journal of Physiotherapy<\/em> 70:16\u201324
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O PEDro reconhece que o resumo desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica foi preparado pela Dra. Tiffany Dwyer e Sandeep Gupta do Comit\u00ea de Educa\u00e7\u00e3o e Treinamento do PEDro.<\/p>\n<\/div>\n

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