Pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca apresentam baixa toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio, baixa qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade (QVRS), aumento do risco de mortalidade e interna\u00e7\u00e3o hospitalar, e altos custos de sa\u00fade. Uma revis\u00e3o Cochrane de 2018 encontrou que a reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca baseada em exerc\u00edcio (RCEx) em compara\u00e7\u00e3o com nenhum exerc\u00edcio melhorou a QVRS e as interna\u00e7\u00f5es hospitalares, bem como uma poss\u00edvel redu\u00e7\u00e3o na mortalidade. No entanto, os ensaios cl\u00ednicos inclu\u00edram popula\u00e7\u00f5es desproporcionalmente representadas e foram, na sua maioria, realizados num ambiente hospitalar ou em centros de sa\u00fade. Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve como objetivo avaliar os efeitos da RCEx na mortalidade, nas interna\u00e7\u00f5es hospitalares e na qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade em adultos com insufici\u00eancia card\u00edaca. <\/p>\n
Esta revis\u00e3o incluiu ensaios cl\u00ednicos randomizados (ECR) comparando RCEx com um acompanhamento de seis meses ou mais versus um controle sem exerc\u00edcio em pessoas \u226518 anos com insufici\u00eancia card\u00edaca (insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (<45%)), ou insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o preservada (\u226545%)). As buscas foram realizadas em seis bases de dados e dois registros de ensaios. N\u00e3o houve restri\u00e7\u00f5es de idioma ou data. As interven\u00e7\u00f5es baseadas em exerc\u00edcios foram administradas de forma isolada ou como parte de uma reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca abrangente em hospitais ou centros de sa\u00fade, bem como incluindo modos alternativos de entrega, incluindo programas domiciliares e com suporte digital. Os cuidados habituais consistiam em interven\u00e7\u00f5es ativas, como educa\u00e7\u00e3o ou interven\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica, ou apenas cuidados m\u00e9dicos habituais. Os desfechos prim\u00e1rios foram mortalidade por todas as causas, mortalidade por insufici\u00eancia card\u00edaca, n\u00famero de participantes que tiveram interna\u00e7\u00e3o hospitalar por todas as causas, n\u00famero de participantes que tiveram interna\u00e7\u00e3o hospitalar relacionada \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca e QVRS avaliada por um desfecho validado. Os dados foram analisados de acordo com o Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, e a ferramenta Cochrane Risk of Bias 1.0 foi utilizada para avaliar o risco de vi\u00e9s. Os dados foram agrupados a partir de ECR utilizando um modelo de efeitos aleat\u00f3rios, e uma meta-an\u00e1lise foi realizada. O GRADE foi utilizado para avaliar a certeza das evid\u00eancias. <\/p>\n
Sessenta estudos, envolvendo 8.728 participantes, foram inclu\u00eddos com uma mediana de seis meses de acompanhamento. O exerc\u00edcio aer\u00f3bico foi inclu\u00eddo em todos os estudos, com 21 estudos incluindo tamb\u00e9m treino de resist\u00eancia. A dosagem de exerc\u00edcio entre os estudos variou: tempo de dura\u00e7\u00e3o de 8 a 120 minutos, frequ\u00eancia de 1 a 7 sess\u00f5es por semana, intensidade de 40 a 80%, frequ\u00eancia card\u00edaca m\u00e1xima de 50 a 85% do consumo m\u00e1ximo de oxig\u00eanio (Vo2 m\u00e1ximo) e dura\u00e7\u00e3o de 8 a 120 semanas. O risco geral de vi\u00e9s foi baixo ou incerto, com os principais problemas encontrados nos estudos sendo detalhes mal relatados em torno da sequ\u00eancia de randomiza\u00e7\u00e3o, oculta\u00e7\u00e3o de aloca\u00e7\u00e3o e cegamento. <\/p>\n
N\u00e3o houve evid\u00eancia de diferen\u00e7a em curto prazo (at\u00e9 12 meses de acompanhamento) no risco combinado de mortalidade por todas as causas ao comparar RCEx versus cuidados habituais (taxa de risco (RR) 0,93; intervalo de confian\u00e7a de 95% (IC) de 0,71 a 1,21; p=0,95; I\u00b2=0%; 34 estudos, 3.941 participantes; baixa certeza da evid\u00eancia). Apenas um estudo relatou mortalidade espec\u00edfica por insufici\u00eancia card\u00edaca, com uma morte devido a insufici\u00eancia card\u00edaca no grupo de treinamento intervalado de alta intensidade, e nenhuma morte espec\u00edfica por insufici\u00eancia card\u00edaca no grupo de treinamento cont\u00ednuo moderado ou no grupo controle. A participa\u00e7\u00e3o na RCEx versus cuidados habituais provavelmente reduziu o risco de interna\u00e7\u00f5es hospitalares por todas as causas (RR 0,69; IC 95% 0,56 a 0,86; p = 0,14, I\u00b2 = 24%; 23 estudos; 2.283 participantes; evid\u00eancia de qualidade moderada) e interna\u00e7\u00f5es hospitalares relacionadas \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca (RR 0,82, IC 95% 0,49 a 1,35; p=0,41; I\u00b2=4%; 10 estudos; 911 participantes; evid\u00eancia de qualidade moderada) em curto prazo. A RCEx pode melhorar a QVRS no curto prazo, mas a evid\u00eancia \u00e9 muito incerta (diferen\u00e7a m\u00e9dia padronizada (DMP) -0,52; IC 95% -0,70 a -0,34; 33 estudos; 4.769 participantes; evid\u00eancia de qualidade muito baixa). <\/p>\n
Em compara\u00e7\u00e3o ao grupo controle sem exerc\u00edcio, n\u00e3o houve evid\u00eancia de diferen\u00e7a na mortalidade por todas as causas ap\u00f3s RCEx em pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca. A RCEx provavelmente reduziu as interna\u00e7\u00f5es hospitalares por todas as causas e as interna\u00e7\u00f5es hospitalares relacionadas \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca e pode resultar em melhorias na QVRS.<\/p>\n
Molloy C, Long L, Mordi IR, Bridges C, Sagar VA, Davies EJ, Coats AJS, Dalal H, Rees K, Singh SJ, Taylor RS. Exercise\u2010based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 3. Art. No.: CD003331. DOI: 10.1002\/14651858.CD003331.pub6.<\/p>\n
Leia mais no PEDro<\/a><\/p>\n O PEDro agradece Dr Renae McNamara \u2013 fisioterapeuta especialista cl\u00ednica, hospital Prince of Wales, e Katie Warren \u2013 estudante de mestrado em fisioterapia, Universidade de Tecnologia de Sydney por realizar esse resumo.<\/p>\n The post Revis\u00e3o sistem\u00e1tica encontrou que a reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca baseada em exerc\u00edcios n\u00e3o afeta a mortalidade por todas as causas em pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca<\/a> first appeared on PEDro<\/a>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca apresentam baixa toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio, baixa qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade (QVRS), aumento do risco de mortalidade e interna\u00e7\u00e3o hospitalar, e altos custos de sa\u00fade. Uma revis\u00e3o Cochrane de 2018 encontrou que a reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca…<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_ti_tpc_template_sync":false,"_ti_tpc_template_id":"","footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-604","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-physio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/604","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=604"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/604\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=604"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=604"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=604"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}