As complica\u00e7\u00f5es comuns na gesta\u00e7\u00e3o incluem diabetes mellitus gestacional e hipertens\u00e3o gestacional. At\u00e9 o momento, as evid\u00eancias sobre os efeitos do exerc\u00edcio nas complica\u00e7\u00f5es e nos resultados da gravidez s\u00e3o inconsistentes. Essa revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve o objetivo de estimar os efeitos do exerc\u00edcio aer\u00f3bico durante a gravidez em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados habituais sobre a diabetes mellitus gestacional e a hipertens\u00e3o gestacional.<\/p>\n
Seis bases de dados foram pesquisadas em busca de estudos controlados randomizados (ECAs). N\u00e3o houve restri\u00e7\u00f5es de idioma ou data. Os estudos eleg\u00edveis inclu\u00edram participantes gestantes sem hist\u00f3rico de diabetes, hipertens\u00e3o, dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos ou doen\u00e7a subjacente, incluindo doen\u00e7as card\u00edacas, renais, hep\u00e1ticas ou do sistema reprodutivo. A interven\u00e7\u00e3o foi qualquer tipo de exerc\u00edcio aer\u00f3bico. As participantes com cuidados habituais receberam cuidados pr\u00e9-natais padr\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o. A incid\u00eancia de diabetes mellitus gestacional e hipertens\u00e3o gestacional foram os resultados de interesse. A extra\u00e7\u00e3o de dados e a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade metodol\u00f3gica, usando a ferramenta Risk of Bias da Cochrane Collaboration, foram realizadas por dois autores. O risco de vi\u00e9s dos estudos foi classificado como baixo (se 4 ou mais crit\u00e9rios fossem classificados como baixos), m\u00e9dio (se 2-3 crit\u00e9rios fossem classificados como baixos) ou alto (se 0-1 crit\u00e9rios fossem classificados como baixos). Uma meta-an\u00e1lise reuniu os estudos, com gr\u00e1ficos \u201cforest plots\u201d usados para resumir e comparar os estudos. Um modelo de efeitos rand\u00f4micos foi usado se fosse encontrado um grau significativo de heterogeneidade (I2>50%).<\/p>\n
11 estudos, envolvendo 3.165 participantes, foram inclu\u00eddos. Os exerc\u00edcios aer\u00f3bicos inclu\u00edram predominantemente caminhada e ciclismo estacion\u00e1rio. O Ioga foi inclu\u00eddo em tr\u00eas ECAs e um \u00fanico estudo incluiu corrida aqu\u00e1tica e caminhada. A frequ\u00eancia da interven\u00e7\u00e3o foi geralmente de 3 dias\/semana, com dura\u00e7\u00e3o de 30 a 60 minutos e dura\u00e7\u00e3o de 6 a 40 semanas. A intensidade do exerc\u00edcio foi pouco relatada. A maioria dos estudos (8\/11) foi classificada como tendo baixo risco de vi\u00e9s. O cegamento dos participantes e avaliadores foram os itens mais frequentemente associados a um maior risco de vi\u00e9s. Uma minoria de estudos (3\/11) tamb\u00e9m apresentou risco de vi\u00e9s devido a processos de randomiza\u00e7\u00e3o e aloca\u00e7\u00e3o oculta pouco claros<\/p>\n
O grupo de interven\u00e7\u00e3o com exerc\u00edcios aer\u00f3bicos apresentou redu\u00e7\u00f5es significativas na incid\u00eancia de diabetes mellitus gestacional em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados habituais (OR=0,39, IC 95% 0,30 a 0,50, I2 0%, p<0,00001, 10 estudos). Redu\u00e7\u00f5es significativas na incid\u00eancia de hipertens\u00e3o gestacional favoreceram o exerc\u00edcio aer\u00f3bico (OR=0,38, IC 95% 0,27 a 0,54, I2 0%, p<0,00001, 9 estudos). A incid\u00eancia de eventos adversos n\u00e3o foi relatada.<\/p>\n
O exerc\u00edcio aer\u00f3bico durante a gesta\u00e7\u00e3o reduz a incid\u00eancia de diabetes mellitus e hipertens\u00e3o gestacional. S\u00e3o necess\u00e1rias mais pesquisas que permitam a an\u00e1lise de subgrupos dos efeitos em diferentes modalidades de exerc\u00edcios e a avalia\u00e7\u00e3o da certeza da evid\u00eancia.<\/p>\n
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