{"id":1204,"date":"2026-07-02T01:47:08","date_gmt":"2026-07-02T01:47:08","guid":{"rendered":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2026\/07\/02\/esta-revisao-sistematica-constatou-que-a-reabilitacao-precoce-realizada-entre-48-e-72-horas-apos-a-admissao-na-uti-ou-o-inicio-da-ventilacao-mecanica-pode-melhorar-os-desfechos-clinicos-dos-pacientes\/"},"modified":"2026-07-02T01:47:08","modified_gmt":"2026-07-02T01:47:08","slug":"esta-revisao-sistematica-constatou-que-a-reabilitacao-precoce-realizada-entre-48-e-72-horas-apos-a-admissao-na-uti-ou-o-inicio-da-ventilacao-mecanica-pode-melhorar-os-desfechos-clinicos-dos-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2026\/07\/02\/esta-revisao-sistematica-constatou-que-a-reabilitacao-precoce-realizada-entre-48-e-72-horas-apos-a-admissao-na-uti-ou-o-inicio-da-ventilacao-mecanica-pode-melhorar-os-desfechos-clinicos-dos-pacientes\/","title":{"rendered":"Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica constatou que a reabilita\u00e7\u00e3o precoce realizada entre 48 e 72 horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o na UTI ou o in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica pode melhorar os desfechos cl\u00ednicos dos pacientes"},"content":{"rendered":"
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong>
\nPacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que necessitam de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica frequentemente apresentam decl\u00ednio funcional e complica\u00e7\u00f5es atribu\u00edveis \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da atividade. A reabilita\u00e7\u00e3o precoce pode potencialmente melhorar os desfechos funcionais e o tempo de interna\u00e7\u00e3o nesses pacientes, por\u00e9m h\u00e1 controv\u00e9rsias quanto ao momento ideal para inici\u00e1-la. Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve como objetivo avaliar os desfechos cl\u00ednicos da reabilita\u00e7\u00e3o precoce versus a reabilita\u00e7\u00e3o padr\u00e3o em pacientes ventilados mecanicamente na UTI e determinar o momento ideal para implementar a reabilita\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong>
\nUma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise prospectivamente registrada foi conduzida seguindo as diretrizes PRISMA. Seis bases de dados foram pesquisadas em busca de ensaios cl\u00ednicos randomizados (ECRs), publicados em ingl\u00eas ou chin\u00eas, desde o in\u00edcio at\u00e9 junho de 2024. As bases de dados inclu\u00edram PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Database e VIP Database. As listas de refer\u00eancias dos estudos inclu\u00eddos tamb\u00e9m foram revisadas. Os estudos eleg\u00edveis inclu\u00edram pacientes em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica na UTI que receberam interven\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o precoce (incluindo exerc\u00edcios f\u00edsicos, interven\u00e7\u00f5es de mobilidade, estimula\u00e7\u00e3o neuromuscular, estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica funcional ou exerc\u00edcios de ciclismo) versus aqueles que receberam reabilita\u00e7\u00e3o padr\u00e3o. Dois pesquisadores realizaram, de forma independente, uma busca bibliogr\u00e1fica, triagem preliminar e revis\u00e3o completa dos textos dos estudos que atendiam aos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o, bem como a extra\u00e7\u00e3o independente dos dados dos estudos inclu\u00eddos. Diverg\u00eancias foram resolvidas por meio de discuss\u00e3o com um terceiro revisor.<\/p>\n

Os desfechos avaliados foram a dura\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, a incid\u00eancia de fraqueza adquirida na UTI (FA-UTI), o tempo de interna\u00e7\u00e3o na UTI e no hospital, a mortalidade na UTI e hospitalar, o \u00edndice de Barthel e a pontua\u00e7\u00e3o do Medical Research Council (MRC). O in\u00edcio da reabilita\u00e7\u00e3o precoce foi categorizado como \u226424h, \u226448h ou \u226472 horas a partir da admiss\u00e3o na UTI ou do in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica para an\u00e1lise de subgrupos. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a ferramenta de risco de vi\u00e9s da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane. A certeza da evid\u00eancia n\u00e3o foi relatada.<\/p>\n

Resultados
\nDezenove estudos (n = 3076 pacientes) foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise final, com 1541 pacientes recebendo reabilita\u00e7\u00e3o precoce. Os estudos inclu\u00eddos datam de 2009 a 2014. Os ensaios foram realizados na China (n = 5), nos EUA (n = 5) e os demais, principalmente na Europa. Os pacientes tinham em m\u00e9dia de 48 a 67 anos, com um escore APACHE II de 15 a 28, indicando risco moderado a alto de mortalidade.<\/p>\n

As interven\u00e7\u00f5es consistiram em um programa abrangente de exerc\u00edcios (por exemplo, mobiliza\u00e7\u00e3o precoce, ciclismo na cama, exerc\u00edcios passivos e ativo, transfer\u00eancias) (15 estudos) ou uma \u00fanica modalidade de exerc\u00edcio (treinamento funcional) (4 estudos). A reabilita\u00e7\u00e3o precoce foi iniciada em at\u00e9 24 horas (4 estudos), 48 horas (9 estudos) ou em at\u00e9 72 horas (6 estudos).<\/p>\n

A reabilita\u00e7\u00e3o precoce reduziu o tempo de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica em aproximadamente 1,8 dias (DM -1,80; IC 95% \u22122,64 a \u22120,96; 11 estudos; 1047 participantes), independentemente de ter sido iniciada dentro de 24 horas (DM \u22122,51; IC 95% = \u22123,80, \u22120,43), 48 horas (DM \u22121,15; IC 95% = \u22122,10, \u22120,21) ou 72 horas (DM \u22122,12; IC 95% = \u22124,42, \u22120,60) da admiss\u00e3o na UTI ou do in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. A reabilita\u00e7\u00e3o precoce tamb\u00e9m diminuiu a incid\u00eancia de fraqueza muscular adquirida na UTI (ICU-AW) em compara\u00e7\u00e3o com a reabilita\u00e7\u00e3o padr\u00e3o (RR = 0,58; IC 95% = 0,44 a 0,77; 6 estudos; 641 participantes); no entanto, essa diferen\u00e7a foi significativa apenas para o subgrupo em que a reabilita\u00e7\u00e3o precoce foi iniciada em at\u00e9 48 horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o na UTI ou o in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (RR 0,56; IC 95% = 0,39 a 0,81). Em compara\u00e7\u00e3o com a reabilita\u00e7\u00e3o padr\u00e3o, a reabilita\u00e7\u00e3o precoce diminuiu o tempo de interna\u00e7\u00e3o na UTI (DM = -1,92 dias, IC 95% -2,70 a -1,13; 17 estudos; 2035 participantes), resultado consistente em todos os subgrupos. A reabilita\u00e7\u00e3o precoce tamb\u00e9m diminuiu o tempo total de interna\u00e7\u00e3o hospitalar (DM = -2,17 dias; IC 95% -4,20 a -0,14; 14 estudos; 2566 participantes), por\u00e9m, isso foi significativo apenas para o subgrupo em que a reabilita\u00e7\u00e3o precoce come\u00e7ou em \u226448h (DM = 3,71; IC 95% -7,13 a -0,29).<\/p>\n

Uma fraca associa\u00e7\u00e3o foi encontrada entre a reabilita\u00e7\u00e3o precoce e a melhora nos escores do MRC (DM = 4,12; IC 95% = 0,93, 7,31). N\u00e3o houve melhora significativa no \u00edndice de Barthel da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica em pacientes que receberam reabilita\u00e7\u00e3o precoce (DM = 8,37; IC 95% = -1,6, 18,35), e nenhuma melhora na mortalidade na UTI (RR = 0,76; IC 95% = 0,40 a 1,44; 6 estudos; 489 participantes) ou na mortalidade hospitalar (RR = 1,09; IC 95% = 0,86 a 1,38; 11 estudos; 1780 participantes).<\/p>\n

Dezesseis estudos relataram eventos adversos; destes, 7 apresentaram 0 eventos adversos e 7 apresentaram menos de 1%. Um estudo relatou 35 (3,6%) eventos adversos, 25 dos quais ocorreram no grupo de tratamento. O EA mais comum foi hipotens\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/strong>
\nQuando comparados \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o padr\u00e3o, os exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o precoce podem reduzir o tempo de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, o risco de fraqueza adquirida na UTI e diminuir o tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e na UTI em pacientes de UTI em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Embora atualmente n\u00e3o haja uma padroniza\u00e7\u00e3o formal dos protocolos de reabilita\u00e7\u00e3o em todas as UTIs, o momento ideal para implementar a reabilita\u00e7\u00e3o precoce pode ser dentro de 48 a 72 horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o na UTI ou o in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica; no entanto, mais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias.<\/p>\n

Li S, Xu X, Hu J, Wang Y. The effect of early rehabilitation on therapeutic outcomes in ICU patients on mechanical ventilation: A meta-analysis. Int J Artif Organs<\/em>. 2025 Feb;48(2):105-122. doi: 10.1177\/03913988241311816. Publicado eletronicamente em 8 de janeiro de 2025. PMID: 39772978.<\/p>\n

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