{"id":1098,"date":"2025-11-28T15:48:42","date_gmt":"2025-11-28T15:48:42","guid":{"rendered":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2025\/11\/28\/uma-revisao-sistematica-encontrou-evidencias-de-qualidade-muito-baixa-de-que-exercicios-aquaticos-melhoram-a-funcao-motora-grossa-em-comparacao-com-exercicios-terrestres-em-criancas-e-adolescentes-com\/"},"modified":"2025-11-28T15:48:42","modified_gmt":"2025-11-28T15:48:42","slug":"uma-revisao-sistematica-encontrou-evidencias-de-qualidade-muito-baixa-de-que-exercicios-aquaticos-melhoram-a-funcao-motora-grossa-em-comparacao-com-exercicios-terrestres-em-criancas-e-adolescentes-com","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2025\/11\/28\/uma-revisao-sistematica-encontrou-evidencias-de-qualidade-muito-baixa-de-que-exercicios-aquaticos-melhoram-a-funcao-motora-grossa-em-comparacao-com-exercicios-terrestres-em-criancas-e-adolescentes-com\/","title":{"rendered":"Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica encontrou evid\u00eancias de qualidade muito baixa de que exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos melhoram a fun\u00e7\u00e3o motora grossa em compara\u00e7\u00e3o com exerc\u00edcios terrestres em crian\u00e7as e adolescentes com paralisia cerebral."},"content":{"rendered":"
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A paralisia cerebral (PC) \u00e9 uma defici\u00eancia comum na inf\u00e2ncia, caracterizada por comprometimentos motores que afetam a mobilidade e as habilidades funcionais. Os programas de reabilita\u00e7\u00e3o visam melhorar o condicionamento f\u00edsico, a mobilidade e a participa\u00e7\u00e3o por meio de interven\u00e7\u00f5es como treinamento de condicionamento f\u00edsico, for\u00e7a e mobilidade, al\u00e9m de exerc\u00edcios espec\u00edficos para cada tarefa. Exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos, que utilizam a flutuabilidade e os efeitos t\u00e9rmicos da \u00e1gua, podem reduzir o estresse articular, promover o controle do tronco e a ativa\u00e7\u00e3o muscular, al\u00e9m de aumentar a motiva\u00e7\u00e3o. Revis\u00f5es sistem\u00e1ticas anteriores avaliaram os benef\u00edcios da terapia aqu\u00e1tica, mas n\u00e3o compararam os efeitos de exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos e terrestres na fun\u00e7\u00e3o motora grossa nessa popula\u00e7\u00e3o. O objetivo desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise foi comparar os efeitos de exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos versus exerc\u00edcios terrestres na fun\u00e7\u00e3o motora grossa em crian\u00e7as e adolescentes com PC.<\/p>\n

A revis\u00e3o seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada prospectivamente no PROSPERO (CRD42020194121). Foram realizadas buscas em oito bases de dados (PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, EMBASE, SciELO Citation Index, LILACS e CINAHL), rastreamento de cita\u00e7\u00f5es e registros de ensaios cl\u00ednicos randomizados (ECRs) envolvendo crian\u00e7as de 2 a 18 anos com paralisia cerebral. As interven\u00e7\u00f5es eleg\u00edveis foram exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos estruturados comparados a programas terrestres. Os desfechos foram mensurados utilizando ferramentas padronizadas, como a Medida da Fun\u00e7\u00e3o Motora Grossa (GMFM). A extra\u00e7\u00e3o de dados foi realizada independentemente por tr\u00eas revisores. O risco de vi\u00e9s foi avaliado utilizando a escala PEDro e a qualidade da evid\u00eancia foi classificada utilizando o GRADE. Metan\u00e1lises foram conduzidas utilizando modelos de efeitos fixos. Os tamanhos do efeito foram relatados como diferen\u00e7as m\u00e9dias padronizadas (DMP) com intervalos de confian\u00e7a de 95%. An\u00e1lises de subgrupos avaliaram os efeitos de diferentes tipos de exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos (fisioterapia aqu\u00e1tica, m\u00e9todo Halliwick, exerc\u00edcios de nata\u00e7\u00e3o, treinamento de marcha e exerc\u00edcios na \u00e1gua).<\/p>\n

Quinze ensaios cl\u00ednicos randomizados (ECR) publicados entre 2007 e 2023 foram inclu\u00eddos, envolvendo 369 participantes com idades entre 2 e 18 anos. A maioria dos participantes era ambulat\u00f3ria e classificada nos n\u00edveis I a III do Sistema de Classifica\u00e7\u00e3o da Fun\u00e7\u00e3o Motora Grossa (GMFCS), com paralisia cerebral esp\u00e1stica hemipar\u00e9tica ou dipar\u00e9tica. As interven\u00e7\u00f5es variaram: cinco estudos utilizaram fisioterapia aqu\u00e1tica, cinco aplicaram o m\u00e9todo Halliwick, tr\u00eas focaram na nata\u00e7\u00e3o, um no treinamento de marcha na \u00e1gua e um em exerc\u00edcios pliom\u00e9tricos aqu\u00e1ticos. Os programas em terra inclu\u00edram abordagens de tratamento neurodesenvolvimental, atividades funcionais e combina\u00e7\u00f5es de alongamento, fortalecimento, treinamento de marcha e equil\u00edbrio. A maioria das interven\u00e7\u00f5es durou de 10 a 12 semanas, com sess\u00f5es de 30 a 60 minutos, duas vezes por semana. O risco de vi\u00e9s foi alto no geral, frequentemente devido \u00e0 falta de aloca\u00e7\u00e3o oculta, acompanhamento incompleto e aus\u00eancia de an\u00e1lise por inten\u00e7\u00e3o de tratar; apenas seis estudos foram classificados como de boa qualidade.<\/p>\n

Uma metan\u00e1lise de 13 ensaios cl\u00ednicos (n=253) mostrou evid\u00eancias de qualidade muito baixa de que exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos melhoram a fun\u00e7\u00e3o motora grossa em compara\u00e7\u00e3o com exerc\u00edcios terrestres (DMP 0,45, IC 95% 0,24 a 0,66, p<0,001), indicando um pequeno tamanho de efeito. A an\u00e1lise de subgrupos revelou evid\u00eancias de baixa qualidade de benef\u00edcio para a fisioterapia aqu\u00e1tica (DMP 0,47, IC 95% 0,05 a 0,89, 4 ensaios cl\u00ednicos, n=93, p=0,03). N\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as significativas para o m\u00e9todo Halliwick (DMP 0,33, IC 95% -0,01 a 0,67, 4 ensaios cl\u00ednicos, n=138, p=0,06, evid\u00eancias de baixa qualidade) ou para exerc\u00edcios de nata\u00e7\u00e3o (DMP 0,47, IC 95% -0,09 a 1,03, 3 ensaios cl\u00ednicos, n=52, p=0,10). De forma geral, a heterogeneidade foi baixa (I\u00b2 = 0 a 5%), mas as limita\u00e7\u00f5es metodol\u00f3gicas e o tamanho reduzido das amostras diminu\u00edram a confian\u00e7a nos resultados. Poucos estudos relataram eventos adversos, e estes n\u00e3o foram avaliados na revis\u00e3o.<\/p>\n

Exerc\u00edcios aqu\u00e1ticos, particularmente a fisioterapia aqu\u00e1tica, podem oferecer pequenas melhorias na fun\u00e7\u00e3o motora grossa em compara\u00e7\u00e3o com programas terrestres para crian\u00e7as e adolescentes com paralisia cerebral. No entanto, a qualidade das evid\u00eancias foi baixa devido ao alto risco de vi\u00e9s, ao pequeno tamanho das amostras e \u00e0 heterogeneidade das interven\u00e7\u00f5es. A terapia aqu\u00e1tica pode servir como um complemento ou alternativa \u00e0 terapia terrestre, mas as decis\u00f5es devem considerar a acessibilidade, o custo e a prefer\u00eancia do paciente. Pesquisas futuras devem envolver ensaios bem delineados com tamanhos de amostra adequados e protocolos padronizados.<\/p>\n\n

Pauluka E, Ceolin LS, Fontanela LC, Dos Santos AN. Aquatic Compared With Land-Based Exercises on Gross Motor Function of Children\/Adolescents With Cerebral Palsy: A Systematic Review With Meta-Analysis. Child Care Health Dev<\/em>. 2025 Jan;51(1):e70023. doi: 10.1111\/cch.70023.<\/p>\n

Leia mais no PEDro.<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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