{"id":1036,"date":"2025-10-03T10:52:29","date_gmt":"2025-10-03T10:52:29","guid":{"rendered":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2025\/10\/03\/a-revisao-sistematica-constatou-que-a-mobilizacao-manipulacao-da-coluna-cervical-superior-pode-melhorar-a-dor-e-a-abertura-da-boca-em-comparacao-com-placebo-ou-outras-intervencoes-mas-esse-efeito-pod\/"},"modified":"2025-10-03T10:52:29","modified_gmt":"2025-10-03T10:52:29","slug":"a-revisao-sistematica-constatou-que-a-mobilizacao-manipulacao-da-coluna-cervical-superior-pode-melhorar-a-dor-e-a-abertura-da-boca-em-comparacao-com-placebo-ou-outras-intervencoes-mas-esse-efeito-pod","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/2025\/10\/03\/a-revisao-sistematica-constatou-que-a-mobilizacao-manipulacao-da-coluna-cervical-superior-pode-melhorar-a-dor-e-a-abertura-da-boca-em-comparacao-com-placebo-ou-outras-intervencoes-mas-esse-efeito-pod\/","title":{"rendered":"A revis\u00e3o sistem\u00e1tica constatou que a mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o da coluna cervical superior pode melhorar a dor e a abertura da boca em compara\u00e7\u00e3o com placebo ou outras interven\u00e7\u00f5es, mas esse efeito pode ser impreciso e n\u00e3o clinicamente relevante."},"content":{"rendered":"
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Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve como objetivo explorar os efeitos da mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o cervical superior (C0\/1, C1\/2 ou C2\/3), em compara\u00e7\u00e3o com placebo ou outras interven\u00e7\u00f5es, sobre a dor, a abertura da boca e os limiares de dor \u00e0 press\u00e3o em adultos com disfun\u00e7\u00e3o temporomandibular (DTM).<\/p>\n

Quatro bases de dados \u2014 Medline, CINAHL, EMBASE e The Cochrane Library \u2014 foram pesquisadas em busca de ensaios cl\u00ednicos randomizados (RCTs) publicados em ingl\u00eas ou traduzidos para o ingl\u00eas usando o Google Tradutor. Os estudos eleg\u00edveis inclu\u00edram pessoas com idade \u2265 18 anos com dor na ATM de in\u00edcio insidioso e interven\u00e7\u00f5es utilizando mobiliza\u00e7\u00f5es e\/ou manipula\u00e7\u00f5es articulares da coluna cervical superior, em compara\u00e7\u00e3o com placebo ou outra interven\u00e7\u00e3o. As medidas de desfecho foram dor em escala visual anal\u00f3gica (EVA) ou escala num\u00e9rica de dor (END), abertura m\u00e1xima da boca (AMO) medida em mil\u00edmetros utilizando uma escala de amplitude de movimento (ADM) e limiar de dor \u00e0 press\u00e3o (LDP) dos m\u00fasculos temporal e masseter medido em kg\/cm\u00b2 com um alg\u00f4metro de press\u00e3o. Os artigos em texto completo foram avaliados de forma independente por dois revisores, com diverg\u00eancias resolvidas por discuss\u00e3o. Foram consideradas diferen\u00e7as clinicamente importantes m\u00ednimas de 2,0 pontos na END ou EVA, 2,5 mm para AMO e 0,2 kg\/cm\u00b2 para os m\u00fasculos mastigat\u00f3rios. Os autores foram contatados para obten\u00e7\u00e3o de dados insuficientes ou ausentes. O risco de vi\u00e9s foi avaliado de forma independente por dois revisores utilizando a Ferramenta Cochrane de Risco de Vi\u00e9s e resolvido por discuss\u00e3o. A qualidade da evid\u00eancia e a for\u00e7a das recomenda\u00e7\u00f5es foram avaliadas utilizando o sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Uma meta-an\u00e1lise de efeitos aleat\u00f3rios foi conduzida. Eventos adversos n\u00e3o foram relatados na revis\u00e3o.<\/p>\n

Oito estudos envolvendo 437 participantes foram inclu\u00eddos. Quatro estudos compararam mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o com nenhuma interven\u00e7\u00e3o, tr\u00eas estudos compararam mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o com outra interven\u00e7\u00e3o e um estudo teve m\u00faltiplos grupos de compara\u00e7\u00e3o. A idade m\u00e9dia dos participantes variou de 20 a 47 anos. Cinco ensaios inclu\u00edram homens e mulheres, tr\u00eas inclu\u00edram apenas mulheres. A dura\u00e7\u00e3o dos sintomas de DTM n\u00e3o foi informada em dois ensaios; foi superior a um m\u00eas em um ensaio, superior a tr\u00eas meses em tr\u00eas ensaios, de pelo menos seis meses em um ensaio e entre um e cinco anos em um ensaio. A dor foi medida em cinco ensaios, a AMO em seis ensaios, o LDP do masseter em quatro e do temporal em cinco ensaios. O tratamento variou de uma a dez sess\u00f5es e os desfechos foram avaliados imediatamente ap\u00f3s o tratamento at\u00e9 32 semanas p\u00f3s-tratamento. Dos ensaios inclu\u00eddos, um apresentou baixo risco de vi\u00e9s, cinco risco de vi\u00e9s incerto e dois alto risco de vi\u00e9s.<\/p>\n

A meta-an\u00e1lise mostrou que a mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o: reduziu a intensidade da dor em compara\u00e7\u00e3o com placebo (DM = -1,93; IC95% -3,61 a -0,24; n = 93; 2 ensaios; I\u00b2 = 83%) e em compara\u00e7\u00e3o com outras interven\u00e7\u00f5es (DM = -1,03; IC95% -1,73 a -0,33; n = 137; 3 ensaios; I\u00b2 = 27%); aumentou a AMO em compara\u00e7\u00e3o com placebo (DM = 2,11 mm; IC95% 0,26 a 3,96; n = 123; 3 ensaios; I\u00b2 = 0%) e em compara\u00e7\u00e3o com outras interven\u00e7\u00f5es (DM = 2,25 mm; IC95% 1,01 a 3,48; n = 198; 4 ensaios; I\u00b2 = 0%). A mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o n\u00e3o demonstrou diferen\u00e7a clinicamente importante m\u00ednima para intensidade da dor nem para AMO. A meta-an\u00e1lise n\u00e3o revelou melhora no LDP dos m\u00fasculos masseter ou temporal ao comparar mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o com placebo ou outras interven\u00e7\u00f5es. Usando a abordagem GRADE, a certeza da evid\u00eancia foi moderada para dor e AMO, e baixa para LDP dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios.<\/p>\n

Devido \u00e0 evid\u00eancia de baixa a moderada certeza, ao pequeno n\u00famero de ensaios, \u00e0 heterogeneidade dos estudos inclu\u00eddos e \u00e0s estimativas imprecisas de tratamento, n\u00e3o est\u00e1 claro se a mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o da coluna cervical superior proporciona melhora significativa na intensidade da dor, na abertura da boca e no limiar de dor \u00e0 press\u00e3o em indiv\u00edduos com disfun\u00e7\u00e3o temporomandibular.<\/p>\n\n

Lam AC, Liddle LJ, MacLellan CL. O efeito da mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o cervical superior na dor da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular, na abertura m\u00e1xima da boca e nos limiares de dor \u00e0 press\u00e3o: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation<\/em>. 2023 Nov;5(1):100242.<\/p>\n

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Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica teve como objetivo explorar os efeitos da mobiliza\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o cervical superior (C0\/1, C1\/2 ou C2\/3), em compara\u00e7\u00e3o com placebo ou outras interven\u00e7\u00f5es, sobre a dor, a abertura da boca e os limiares de dor \u00e0 press\u00e3o em adultos…<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_ti_tpc_template_sync":false,"_ti_tpc_template_id":"","footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-1036","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-physio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1036","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1036"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1036\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1036"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1036"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/glennruscoe.physio\/newswebsite2\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1036"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}