A fadiga relacionada ao câncer é o sintoma mais comum e grave do câncer e do seu tratamento. A prevalência varia entre 50% e 90% e está associada à redução da qualidade de vida. Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos do treinamento cardiovascular, em comparação com a ausência de treinamento, sobre a fadiga e a qualidade de vida em pessoas com câncer.

Foram incluídos artigos se fossem ensaios clínicos randomizados que avaliaram treinamento cardiovascular em pessoas com câncer, com amostras de pelo menos 20 participantes por grupo, sendo que pelo menos 80% dos participantes deveriam ter 18 anos ou mais, com qualquer tipo e estágio de câncer diagnosticado e submetidos a qualquer tipo de terapia antineoplásica. A intervenção consistia em pelo menos cinco sessões de exercício cardiovascular estruturado (ou seja, treinamento aeróbico), com instrução presencial (em pessoa ou por vídeo). O comparador foi nenhuma intervenção, uma intervenção minimamente ativa (por exemplo, relaxamento muscular progressivo) ou cuidados habituais. Oito bases de dados (incluindo Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline e PEDro), dois registros de ensaios clínicos e rastreamento de citações foram consultados entre 2003 e 2023. Os desfechos primários foram fadiga relacionada ao câncer, medida por MFI, FACT-F ou FBI, e qualidade de vida, avaliada por EORTC QLQ-C30 ou FACT-G. Pelo menos dois revisores determinaram de forma independente a elegibilidade dos estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Divergências foram resolvidas por um terceiro revisor. Os efeitos do tratamento foram quantificados por meio da diferença média (DM) ou diferença média padronizada (DMP), ambas com intervalos de confiança de 95%. A certeza geral da evidência foi avaliada com base no método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Foram incluídos 23 ensaios (2.135 participantes). O diagnóstico de câncer mais frequente foi câncer de mama (57%), seguido por câncer de pulmão (7%) e próstata (6%), abrangendo os estágios I a IV. Excluindo os estudos de câncer de mama, próstata e testículo, a proporção de mulheres variou de 27% a 100%, e a média de idade variou de 44 a 66 anos. Dez ensaios iniciaram o treinamento cardiovascular durante a terapia antineoplásica, 13 após o término da terapia e nenhum antes do início da terapia. Houve ampla variação nas prescrições de exercício, sendo mais comum sessões individuais supervisionadas com ciclismo e caminhada em intensidade moderada a alta (variando de baixa a alta), três vezes por semana (variando de uma a cinco vezes), com duração do treinamento entre oito e 12 semanas (variando de três a 26 semanas).

Durante a terapia antineoplásica, houve evidência de certeza moderada de que o treinamento cardiovascular reduz levemente a fadiga relacionada ao câncer no curto prazo, até 12 semanas após a intervenção (6 estudos, 593 participantes; DMP -0,27, IC95% -0,43 a -0,11); e que tem pouco ou nenhum efeito na qualidade de vida (6 estudos, 612 participantes; DMP -0,17, IC95% -0,33 a -0,01). No médio prazo (12 a 26 semanas) e longo prazo (mais de 26 semanas), houve evidência de certeza muito baixa de que o treinamento cardiovascular tenha algum efeito sobre a fadiga relacionada ao câncer (1 estudo, 62 participantes; DM 2,67, IC95% -2,58 a 7,92; e 2 estudos, 230 participantes; DMP -0,04, IC95% -0,33 a 0,22, respectivamente) e sobre a qualidade de vida (1 estudo, 62 participantes; DM 6,79, IC95% -4,39 a 17,97; e 2 estudos, 230 participantes; DMP -0,08, IC95% -0,34 a 0,18, respectivamente).

Após a terapia antineoplásica, houve evidência de certeza muito baixa de que o treinamento cardiovascular tenha efeito sobre a fadiga relacionada ao câncer (6 estudos, 497 participantes; DMP -0,37, IC95% -0,73 a 0,00) e sobre a qualidade de vida (8 estudos, 642 participantes; DMP -0,27, IC95% -0,54 a 0,01). No longo prazo após a intervenção (mais de 26 semanas), também houve evidência de certeza muito baixa de que o treinamento cardiovascular tenha efeito sobre a fadiga (2 estudos, 262 participantes; DMP -0,43, IC95% -0,93 a 0,07) e sobre a qualidade de vida (1 estudo, 201 participantes; DM 3,10, IC95% -1,12 a 7,32).

Conclusão: O treinamento cardiovascular durante a terapia antineoplásica reduz levemente a fadiga no curto prazo e tem pouco ou nenhum efeito na qualidade de vida de curto prazo (evidência de certeza moderada); os efeitos sobre a fadiga e a qualidade de vida a médio e longo prazo são incertos. Os efeitos do treinamento cardiovascular após a terapia antineoplásica, tanto no curto quanto no longo prazo, também permanecem incertos.

Wagner C, Ernst M, Cryns N, Oeser A, Messer S, Wender A, Wiskemann J, Baumann FT, Monsef I, Bröckelmann PJ, Holtkamp U, Scherer RW, Mishra S e Skoetz N. Treinamento cardiovascular para fadiga em pessoas com câncer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025: Edição 2, Art. Nº: CD015517; doi: 10.1002/14651858.CD015517.

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